廣元市市場監督管理局 關于做好個人獨資企業、合伙企業分支機構 轉型有限責任公司分公司登記工作的通知

□基本信息（必填項）

名稱

統一社會信用代碼

（設立登記無需填寫）

經營場所

省（市/自治區） 市（地區/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區） 鄉（民族鄉/鎮/街道） 村（路/社區） 號_________________________________________________________________________

聯系電話

郵政編碼

隸屬市場主體

（單位）

類型

□公司

名 稱

統一社會信用代碼

登記機關

經營期限

□個人獨資企業（合伙企業）分支機構轉型

轉型事項

原登記內容

轉型后登記內容

注：本申請書適用個人獨資企業（合伙企業）分支機構轉型有限責任公司分公司。

□負責人信息（轉型變更負責人填寫）

姓 名

國別（地區）

身份證件類型

身份證件號碼

固定電話

移動電話

電子郵箱

（身份證件復印件、影印件粘貼處）

擬任負責人簽字： 年 月 日

負責人任免文件

□經決定，免去 的負責人職務。

□經決定，茲任命 為負責人。

□指定代表/委托代理人（必填項）

委托權限

1、同意□不同意□核對登記材料中的復印件并簽署核對意見；

2、同意□不同意□修改企業自備文件的錯誤；

3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤；

4、同意□不同意□領取營業執照和有關文書。

固定電話

移動電話

（指定代表或者委托代理人身份證件復印件、影印件粘貼處）

指定代表/委托代理人簽字：

年 月 日

□申請人簽署（必填項）

本申請人和簽字人承諾如下，并承擔相應的法律責任：

（一）填報的信息及提交的材料真實、準確、有效、完整。

（二）使用的名稱符合《企業名稱登記管理規定》有關要求，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權益的，依法承擔法律責任；如使用的名稱被登記機關認定為不適宜名稱，將主動配合登記機關進行糾正。

（三）已依法取得住所（經營場所）使用權，申請登記的住所（經營場所）信息與實際一致。

（四）經營范圍涉及法律、行政法規、國務院決定規定、地方行政法規和地方規章規定，需要辦理許可的，在取得相關部門批準前，不從事相關經營活動。

法定代表人（隸屬企業投資人或委派代表）簽字：

隸屬企業（單位）蓋章

年 月 日

姓 名

固定電話

移動電話

電子郵箱

身份證件類型

身份證件號碼

（身份證件復印件、影印件粘貼處）

姓 名

固定電話

移動電話

電子郵箱

身份證件類型

身份證件號碼

（身份證件復印件粘貼處）