高質(zhì)量完成“十四五”規(guī)劃｜“十四五”醫(yī)保基金支出12.13萬(wàn)億元 我國(guó)醫(yī)保事業(yè)提質(zhì)擴(kuò)面

新華社北京7月24日電（記者彭韻佳、徐鵬航）國(guó)務(wù)院新聞辦公室24日舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻表示，“十四五”全國(guó)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右，醫(yī)保基金累計(jì)支出12.13萬(wàn)億元，年均增速9.1%。

“十四五”以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障在呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”等方面著力解決人民群眾急難愁盼。章軻介紹，2021年至2024年，累計(jì)近200億就診人次享受醫(yī)保報(bào)銷，2024年是2020年的1.6倍。

在呵護(hù)“小的”方面，生育保險(xiǎn)保障持續(xù)強(qiáng)化。章軻給出一組數(shù)據(jù)：截至2025年6月，2.53億人參加生育保險(xiǎn)，基金累計(jì)支出4383億元，享受待遇9614.32萬(wàn)人次；31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷；全國(guó)有近6成統(tǒng)籌地區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保女職工。

在照顧“老的”方面，我國(guó)推動(dòng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，截至2024年底，1.9億人參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，妥善解決失能人員長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。同時(shí)，將95%以上的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保，方便老年人在家門口就醫(yī)。

“醫(yī)保堅(jiān)持保障‘病的’，我們積極將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，截至2025年6月，全國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到110萬(wàn)家。”章軻說(shuō)，同時(shí)全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從家庭成員擴(kuò)展到近親屬。

為方便群眾跨省異地就醫(yī)，跨省直接結(jié)算門診慢特病從無(wú)到有，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)64.4萬(wàn)家，4年多來(lái)全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次，累計(jì)減少參保群眾墊資5900億元。

過(guò)去4年多，醫(yī)保也在支持“新的”。章軻介紹，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄，“十四五”以來(lái)累計(jì)402種藥品進(jìn)入目錄。同時(shí)，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，印發(fā)30批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，促進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)入臨床應(yīng)用。

章軻表示，為切實(shí)看護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)強(qiáng)化藥品追溯碼監(jiān)管。

“我們建立健全多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者精準(zhǔn)幫扶，全力鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。”章軻說(shuō)，“十四五”時(shí)期各項(xiàng)醫(yī)保幫扶政策累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)6.73億人次，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過(guò)6500億元。

談及未來(lái)工作，章軻表示，國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)管好用好醫(yī)保基金，在守護(hù)全體人民生命健康的同時(shí)，也為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)注入強(qiáng)勁動(dòng)力，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫(yī)藥產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)，在更高水平上助力健康中國(guó)建設(shè)。